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2020-02-27 10:09 北京青年(nian)報

5G遠程病例討論現(xian)場(chang)

關(guan)注肺(fei)炎疫情

昨天上午,北京朝陽醫(yi)院的後方jiao) 娉魷xian)在了馳援武漢的北京醫(yi)療隊病區會議室(shi)的屏幕上,第一次(ci)5G遠程病例討論即將迎來首zhuang)ci)“實戰”。因為恰(qia)逢(feng)元宵節,幾名醫(yi)療隊的家(jia)屬(shu)也(ye)來到了後方jiao)岢chang),一聲“平安歸來”的祝福,引來了不少人落淚。

連日奮戰在武漢的北京朝陽醫(yi)院副院長、呼(hu)吸危重(zhong)癥專家(jia)童朝暉也(ye)到場(chang)參與了此次(ci)病例討論,結合近期治療積累的經驗(yan),他(ta)對新冠肺(fei)炎臨床診斷及(ji)出院標準提出了自己的建(jian)議。

5G連線

相隔兩地醫(yi)jiao)hu)夫(fu)妻哽咽對話

經過連日來的調試,2月8日,北京醫(yi)療隊正(zheng)式通過5G技術與朝陽醫(yi)院的專家(jia)進(jin)行xin)嗽凍灘±致邸R蛭 zheng)值元宵佳節,病例討論開始之前,後方醫(yi)院領導先向(xiang)醫(yi)療隊員(yuan)們送上了節日的祝福,“你們一定(ding)要做好防護(hu),家(jia)里的事情不要擔心。盼著你們平安歸來,一個(ge)都不能少!”

幾位北京醫(yi)療隊隊員(yuan)的家(jia)屬(shu),也(ye)被請(qing)到了後方jiao)xian)場(chang)。其中一名隊員(yuan)妻子就是朝陽醫(yi)院的護(hu)士,兩人開始對話前,旁(pang)邊(bian)有人半開玩笑地說“可別哭(ku)啊(a)”,但說過幾句話之後,兩人的聲音都有xin)誦┴煆省(sheng)/p>

在武漢的北京朝陽醫(yi)院副院長、呼(hu)吸危重(zhong)癥專家(jia)童朝暉也(ye)來到了病例討論現(xian)場(chang),他(ta)對這種形(xing)式非常認可。童朝暉表(biao)示,5G遠程病例討論體現(xian)了對重(zhong)癥患者的重(zhong)視,而(er)且醫(yi)療隊奔赴一線的時間有限,又有一些非呼(hu)吸領域(yu)的醫(yi)生參與進(jin)來,這種病例討論方式jie)兄yu)進(jin)一步完善診斷xian)瘟屏 獺/p>

病例討論

建(jian)議出院病人繼續隔離兩周

昨天上午的遠程病例討論中xiao) 桓ge)重(zhong)要的議題是患者的出院時機以及(ji)出院後的病情觀察(cha)與隔離。

朝陽醫(yi)院呼(hu)吸科醫(yi)生王(wang)峰(feng)對兩名病人的情況做了介紹,其中一名35歲的女(nv)性患者在1月31日入院,有乏力、發熱等癥狀(zhuang),最初(chu)的CT檢(jian)查顯現(xian)出磨(mo)玻(bo)璃影像(xiang)。經過治療,2月7日再次(ci)進(jin)行檢(jian)查,CT影像(xiang)已有xin)撕艽蟾gai)變,已于(yu)昨日下午出院。

另一名30歲的男性患者,同樣于(yu)1月31日入院,在此之前已經發熱十天,並在呼(hu)吸時有胸痛的感(gan)覺。在2月7日復查CT時bao) fei)CT影像(xiang)的變化(hua)表(biao)現(xian)為更多間質的改(gai)變。上述兩名患者兩次(ci)核(he)酸檢(jian)測均為陰(yin)性,根(gen)據(ju)第五版《新型冠狀(zhuang)病毒(du)感(gan)染的肺(fei)炎診療方案》,此類湖北省(sheng)內疑似(si)病例具有肺(fei)炎影像(xiang)學特(te)征(zheng)者,屬(shu)臨床診斷病例。

結合自己連日來在武漢工作的經驗(yan),北京朝陽醫(yi)院副院長、呼(hu)吸危重(zhong)癥專家(jia)童朝暉表(biao)示,因核(he)酸檢(jian)測在技術、采(cai)樣等que)矯嫻木窒?裕 賈鋁思jian)測結果存在“假(jia)陰(yin)性”的可能性,因此才有xin)肆俅艙鋃喜±母拍nian)。

根(gen)據(ju)第五版診療方案,對于(yu)出院和解除隔離的標準為︰體溫恢復正(zheng)常3天以上,呼(hu)吸道癥狀(zhuang)明顯好轉,肺(fei)部影像(xiang)學顯示炎癥明顯吸收(shou),連續兩次(ci)核(he)酸檢(jian)測為陰(yin)性(采(cai)樣時間至少間隔1天)。

對于(yu)此次(ci)討論的兩名病人,童朝暉表(biao)示,此次(ci)許多病例7到14天是炎癥高峰(feng),CT影像(xiang)可能再次(ci)改(gai)變,出現(xian)呼(hu)吸困(kun)難加重(zhong)等癥狀(zhuang), 一些病人出院後可能有病情反復、核(he)酸檢(jian)測轉陽的情況。他(ta)結合在非典一線工作時的經驗(yan)舉(ju)例,“當時一般是21天後出院,胸部CT影像(xiang)呈現(xian)吸收(shou)的狀(zhuang)態,比(bi)較(jiao)踏(ta)實。”

童朝暉的觀點,也(ye)得到後方朝陽醫(yi)院專家(jia)的支持,“對于(yu)出院患者什麼時候真正(zheng)解禁、真正(zheng)回歸社(she)會,需(xu)要更長遠的考慮qia)rdquo;結合兩名患者的實際情況,童朝暉建(jian)議,因第一名女(nv)性患者從發病到出院時間較(jiao)短,一定(ding)要堅持隨訪(fang)工作。面對現(xian)在床位流轉壓力較(jiao)大的現(xian)實,童朝暉認為︰“即使(shi)出院的病人,最好也(ye)要再自行隔離兩周。”

疫區日記

寫在藥盒上的感(gan)謝信

北京醫(yi)療隊收(shou)到了來自隔離病房的第一封感(gan)謝信,是寫在藥盒上的。

2月7日下午3點多,12層病區內,北京世紀壇醫(yi)院的護(hu)士鄭雲輝(hui)听到了呼(hu)叫xin)宓納簦 鞘搶醋0多歲甘阿姨(yi)的床位,她也(ye)是這個(ge)病區首批入住的病人之一。

甘阿姨(yi)示意(yi)鄭雲輝(hui)扶自己起來,突然說道︰“我(wo)知道,你們一直很辛(xin)苦。”說這話時bao) 拾 yi)用(yong)手捂著口罩,因為怕給醫(yi)jiao)hu)人員(yuan)帶來風險(xian),每kan)喂低ㄊ保(bao) 莢誥×勘 庵苯jie)的接(jie)觸。說完這話,甘阿姨(yi)把一張(zhang)攤開的藥盒塞(sai)到了鄭雲輝(hui)手里,翻過來一看(kan),一封感(gan)謝信寫在了上面︰我(wo)真誠地感(gan)謝你們,遠道而(er)來的醫(yi)jiao)hu)人員(yuan)bao) 準jia)和自己安危不顧(gu),感(gan)謝你們的耐(nai)心治療。

鄭雲輝(hui)有些吃驚(jing),在北京的醫(yi)jiao)hu)工作中xiao) 蠹jia)也(ye)常收(shou)到感(gan)謝信,大多是因為長時間和患者相處,感(gan)謝對象多是某個(ge)特(te)定(ding)的人。但在隔離病房,幾個(ge)班次(ci)來回輪替,一封感(gan)謝信是對所有人的肯定(ding)。

看(kan)到這封感(gan)謝信,很多接(jie)觸過甘阿姨(yi)的醫(yi)jiao)hu)人員(yuan)心里都不是滋味兒,她在病房里算是中癥患者,但行動起來也(ye)不hui)趺捶獎bian),有人看(kan)見她去(qu)衛(wei)生間時bao)  宦販鱟徘qiang)、慢慢挪過去(qu),“可想而(er)知,她寫這封信要花(hua)多大的力氣……”

平時甘阿姨(yi)的話不多,給人留下的印象是氣質好、要強,即使(shi)在病痛中住進(jin)隔離病房,她還是每天堅持洗漱刷(shua)牙(ya),堅持把自己的nai)販?岬謎zheng)整(zheng)齊齊,她的腰(yao)不好,但也(ye)不hui)敢恢痹誆》坷鍰勺牛 芤 麓滄zuo)坐(zuo)。

甘阿姨(yi)提過,自己以前也(ye)在醫(yi)院里工作,她因此很愛和醫(yi)jiao)hu)人員(yuan)交(jiao)流自己身體的狀(zhuang)況,還會對治療提出自己的想法。世紀壇醫(yi)院的醫(yi)生苑曉東說,這樣的“配合度”很難得,“她每kan)胃wo)們qiang)jiao)流時都很平靜(jing)bo) 底約旱南敕  ye)尊重(zhong)我(wo)們的決定(ding)。”

像(xiang)往常一樣,給出這封感(gan)謝信後,甘阿姨(yi)沒(mei)再多說什麼。一名醫(yi)生想起來,有一次(ci)無(wu)意(yi)中听到甘阿姨(yi)和tu)jia)人聯系時bao) 齦浪(lang)欠判模(mo)ldquo;我(wo)在這里被照(zhao)顧(gu)得很細gan)摹rdquo;

文/記者劉汨

攝影/記者高?/p>

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